柏市地域包括ケアの中核拠点へ

１月２４日（土）

医療・介護・福祉の垣根を取り払い、医師・看護師、介護職など多職種連携で
高齢や障害のある方々を支え、住み慣れた地域で暮らし続けられるための
しくみづくりが始まっています。
「地域包括ケアシステム」とも呼ばれ、関連法の改正で全国的に進められよう
としています。

２２日（木）に柏市の地域医療連携センターを会派のメンバーと訪れ、
福祉政策課の梅宮さんからお話をお聞きしました。
実は、２年前にも柏市における長寿社会のまちづくり「豊四季台プロジェクト」
の視察に伺ったのですが、その時はこのセンターは建設中でした。
今年４月に完成したこともあり、その後の展開をぜひ伺いたいと申し込んで
いたのですが、全国から視察申し込みが殺到し、今回はこちら側の人数も
４名限定、なおかつ他団体と合同でお願いしますとのことでした。

雨降りのなか道を迷いながら、ようやく到着

１階の情報コーナー

当センターは、柏市の医師会、歯科医師会、薬剤師会の共同で
豊四季台団地の中心部に建てられました。
その建物を柏市に寄付し、市の福祉政策課（在宅医療担当）が引越し
２階建てのセンターに同居しています。

センターは、以下の機能を担っています。
・患者が病院から在宅に戻る際の調整支援機能
　主治医・副主治医、多職種の推薦
・医師・多職種による在宅医療・看護・介護のコーディネート機能
・在宅医療に係る主治医及び副主治医の研修機能
・市民相談・啓発機能

これまでの取り組みの成果として
・在宅医療研修の修了者数
　２４７人（うち医師４４人、現在は５０人）
・在宅医療支援診療所数
　１５箇所（２２年１１月）→２８箇所（２６年３月）
・訪問看護ステーション数
　１２箇所（２５年２月）→１８箇所（２６年４月）
・在宅診療所による年間自宅看取り数
　　５３件（２２年度）→１１０件（２４年度）
・年間３人以上自宅で看取った在宅診療所数
　　５箇所（２２年度）→１２箇所（２４年度）
・多職種連携　ＩＣＴシステムＩＤ発行数
　　３５６名「多職種）、１４３事業所

それぞれ目覚ましい成果が出ています。

１時間ほどご説明をお聞きし、その後、団地内の施設を見学

こちらは地域包括ケアのモデル拠点