平成27年予算委員会 3日目 3月4日

市民ネット・社民・無所属、佐倉市選出の入江晶子です。予算委員会最終日の質問をさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。

初めに、医師養成確保について伺います。

千葉県の医師、看護師など医療人材の不足は深刻です。とりわけ医師の数については、全国45位、昨年４月に発表された調査によると、10年後の37年時点での必要医師数は、厳しく推計した場合、1,170人不足するという調査結果も出されております。千葉県では、新年度予算で医師の修学資金貸付制度の対象枠を９名拡充しましたが、まだまだ足りません。そこで、まず県内の医療機関における初期研修医の数、後期研修医の数の推移はどうかお伺いいたします。

少しずつふえているのかなという印象を持ちました。

初期研修に引き続いて後期研修を県内の医療機関で受けていただくためには、すぐれた指導医を確保して、また魅力あるプログラムをつくっていくことが決め手になるというふうに聞いておりますけれども、そこで質問いたします。

研修を終えた後のドクターの定着率はどのようにこの間推移してるでしょうか、お伺いいたします。

少しずつですけれど、千葉県内の医療機関にドクターが働き続けてくださっている、そういった数字が見えてまいりました。これから千葉県としても各臨床研修を行っている病院を財政的に、また人的に支援することで、千葉県でお医者さんが働き続けてもらえる、そういう環境づくりに向けて鋭意努力していただきたいと思います。

それで、次に移りますけれど、プライマリーケア医について質問いたします。

私は、とりわけ今後の地域医療の核となるプライマリーケア医に注目してまいりました。総合医、家庭医とも呼ばれ、患者さんを臓器別ではなく、診療科の枠を超えて全人的に見ることができる、幅広い疾病に対応することのできるドクターをプライマリーケア医と呼ばれております。ようやく日本でもその必要性が認められまして、厚労省は平成29年から新たな診療科として総合診療専門医の導入を決定いたしました。私も長野県の諏訪中央病院、また、佐久総合病院など、こういったプライマリードクターが活躍する医療現場を訪れまして、このプライマリーケア医の重要性、そしてこれから千葉県にとってぜひとも必要なドクターであるということを確信してまいりました。

そこでお伺いいたします。家庭医、総合医といったプライマリーケア医の養成、確保に向けて、県の取り組みによりこれまでどのような実績が上がっているのかお伺いいたします。

ありがとうございます。県でも千葉大と連携して医師キャリアアップ・就職支援センターというところで主に医師確保の事業を行っているわけなんですけれど、私の身近な関係者に聞きましたところ、まだまだこういった千葉県の取り組みが知られておりません。

先ほど御説明の中であった冊子も、第１号ということで、大変見応えのある冊子がつくられているんですけれど、その後発行されていないということで、やはり千葉県、また県内の医学生もそうですけど、県外の医学生にも、ぜひこういった千葉県の取り組みをもっともっと発信していくことが必要なのではないかなというふうに思いますので、これからもよろしくお願いいたします。

次の質問ですが、県内の医療機関における総合診療医養成の環境整備に向けて、新年度、27年度にどのような予算が計上されて支援を行っていくのかお知らせください。

ありがとうございます。4,900万円と、まだまだ予算的には小さな規模ですけれど、将来、ドクターが一人前になるまで10年以上要しますので、やはり将来の種をまいていくという意味でも、もっともっとこういうところに予算づけをしていくべきではないかなというふうに感じております。総合診療専門医ですけれど、これから高齢化が千葉県でも大変なスピードで進行する中で、地域包括ケアシステムであるとか在宅医療を推進する上でも大変重ねて必要な人材だと思いますので、ぜひ千葉県で他県に先駆けてこういったドクターを養成する、その取り組みを千葉大と一緒に行っていただきたいと思います。聞くところによりますと、千葉大学では、国からの事業が採択されまして、リサーチマインドを持った総合診療医の養成という事業をスタートしております。引き続き千葉大のドクター、関係者の方々と十分な情報共有、また連携を行って、千葉県で総合診療専門医、１人でも多く定着して働き続けていただくように力を入れていただきたい。重ねて強く要望させていただきます。

続きまして、がらっと変わりますけれども、県土整備部に質問をさせていただきます。

まず、初めに道路事業についてです。

近年、気候変動による水災害、とりわけ豪雨による土砂災害などが全国的に頻発しております。記憶に新しいところでは、２年前の25年度に10月、台風26号が本県を襲来いたしました。県内の被害額、相当なものというふうに思っております。このような災害復旧に加えて、また千葉県では既存のインフラ施設の更新、維持管理にも、この先大きな資金需要が生じるというふうに見込まれております。そこで、千葉県としては、やはり限られた財源です。あれもこれもといって新しい公共土木事業に税投入をするのではなく、既存施設の長寿命化や改修に優先的に予算投入を行っていかなければ、この先、立ち行かなくなるというのが私の考えでございます。また、防災の観点からも、県民生活を守るために必要な土木事業にきちんと予算をつけるべきと考えますので、こういった観点で何点か伺っていきたいと思います。

まず１点目として、27年度における橋りょう長寿命化事業の予算は50橋、24億円となっていますが、この長寿命化修繕計画の進捗状況はどのようになっているのかお聞きいたします。

485橋のうち155橋が新年度予算で何とか対応できるということなんですけれど、この対象の橋にはランクがつけられていると聞きました。

ＡからＥということで、緊急を要するものと、対応しなくていい橋がＡということで、このそれぞれについて、完了する年度目途が計画には書かれておりましたけれど、この進捗というのは一体どうなっているんでしょうか。

とりわけ緊急対応が必要なＥランクのもの、それから５年程度以内に補修を済ませなければならないとされているＣランク、これについては現在の進捗はいかがでしょうか。

計画の目途に比べて大幅に進捗がおくれているということではないかなと思います。Ｅランクについては2012年に完了することになっておりますし、Ｃランクについても2016年に完了する。

計画策定の平成22年から７年後にはＣランクについても完了するということになっております。

この長寿命化の工事、事業が計画どおり進まない、その大きな理由というのはどのように捉えているんでしょうか。

時間がありませんので、次に進めさせていただきます。

次は、道路の冠水についてお伺いします。
県内の県が管理する道路で、25年、26年の台風等の大雨で冠水した箇所、その対応状況はどうなっていますでしょうかお伺いします。

こちらも道路冠水の対応が非常におくれているというふうに思います。こちらで私がいただいた資料をもとに数字を出してみたんですけれど、県の施設長寿命化予算ということで、新年度145億円、これが計上されております。

それで、この中には橋梁の長寿命化や排水施設の管理、河川管理のものも含まれておりますけれど、これに対して圏央道とか外環道とか、そういった新たな高規格道路の予算というのは足し上げますと505億円なんですよ。

ですから、国の直轄事業で負担金が決まっているのもあるとは思いますけれども、本当に不要不急の大型高規格道路を優先で進めていいのかという問題提起をさせていただきたいと思います。道路冠水や、また長寿命化にこそ優先的に税金を投入して進めるべきということを厳しく指摘しておきたいと思います。

３項目に入ります。治水対策についてです。

１点目として、県内における過去の水害の特徴と被害状況はどのようになっているのか教えてください。

時間が足りないので、全部質問できないんですけれど、私が伺いたかったのは、千葉県の水害っていうのは、そのほとんど、もう100％近くが内水氾濫なんです。

利根川の川が氾濫して破堤したりとか、そういったことはカスリン台風の後、六十数年間１度もないと。内水氾濫がもう９割９分。

そういった中で、千葉県の治水対策どうあるべきか。これを、やはりしっかりと考えていただきたいと思います。

今、千葉県は国の治水対策の直轄事業ということに負担金を、新年度は17億2,500万円出すというふうに聞いております。八ッ場ダム、そして利根川の中流部以下、下流にかけて大規模な工事を行って、千葉県の洪水の被害を軽減するための事業というふうに言っておりますけれど、これは本当に千葉県の内水氾濫を防ぐためには、全く治水対策としては役に立たない。

こういったことから、国の言いなりになって治水負担金を出すのではなくて、やはり千葉県民がいろいろこの25年、26年の台風などで水害被害を受けてるわけですね。そのことについていかに考えていらっしゃるんでしょうか。